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Dec 29, 2023

マサチューセッツ州は一部の老人ホームの完全な検査を長年にわたって実施していなかったことが25の調査で判明

Messa - — "Questo non è accettabile per i bambini. Allora perché è accettabile per i bambini?"

ミサ - 「これは子供には受け入れられません。では、なぜお年寄りには受け入れられるのでしょうか?」

それは、マサチューセッツ州中部にあるスターリング・ビレッジ老人ホームでの母親のケアについて、クリスタル・ジョンソンさんが抱いている多くの疑問のうちの 1 つである。

2020年3月、母親のドナさんはアルツハイマー病との闘病中に脳卒中を患い、営利目的のスターリング・ビレッジに入った。

当時、州は新型コロナウイルス感染症による厳しい制限下にあった。

「そして、私たちはその建物にまったく入ることができませんでした」とジョンソン氏は語った。

家族の唯一の訪問は窓からか屋外でした。

「すべてが完璧だと思っていた」とジョンソン氏は語った。 「彼らは私たちが聞きたかったことを言っただけです。」

2021 年 1 月までに、ドナの健康状態は悪化しました。

彼女は検査のために病院に入院した。 クリスタルさんによると、家族が病院の医師から電話を受けたのはその時だったという。

「彼女は重傷を負い、肋骨にひびが入り、内出血を抱えて来院した」とジョンソンさんは語った。 「彼女のナトリウム濃度は167でした。つまり重度の脱水症状があり、背中には黒い潰瘍があり、足の爪がこれだけ長いのです。」

スターリング・ビレッジは、スタッフとの通話を含め、度重なるコメント要請に応じなかった。 ジョンソンさんの家族は公衆衛生省に苦情を申し立てたが、当局は欠陥は見つからなかったと告げた。

検査の遅れで住民が危険にさらされる

マサチューセッツ州公衆衛生局によると、州の調査官は「連邦医療基準への準拠を評価するために、少なくとも9〜15か月ごとに」老人ホームを検査している。

これらの連邦基準には「人員配置、ケアの質、施設の清潔さ」が含まれる。

検査には、住民との面談、医療記録の検査、政策と手順のレビューが含まれます。

定期的な再認定調査は非常に重要であり、連邦政府による老人ホームの 1 つ星から 5 つ星までのランク付けの基礎となります。

州はまた、住民のケアと安全に関する懸念や苦情に応じて、抜き打ちの現地調査を開始することもできる。

連邦政府は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）パンデミックの真っ最中の2020年3月に定期検査を一時的に停止し、滞留が生じた。

2020年8月中旬までに、米国メディケア・メディケイドサービスセンターは、各州がすべての定期検査を再開できると発表した。

公衆衛生省のオリビア・ジェームス報道官によると、マサチューセッツ州はその後、受注残を84％削減したという。

同州はマサチューセッツ州の未処理分に関する追加の詳細は明らかにしなかった。

しかし、25 Investigates が連邦 CMS データを分析したところ、老人ホームの定期的な再認定検査に追いつくという点では、MA が他の多くの州にまだ後れを取っていることが判明した。

マサチューセッツ州の32の老人ホームが2019年以来未だに再認定調査を行っていないことが25の調査で判明した。

スターリング・ビレッジではさらに長い待ち時間が発生しており、州の検査官は2018年以来スターリング・ビレッジの再認定調査を実施していない。

最近の上院委員会の報告書では、アイダホ州、ノースカロライナ州、メリーランド州、マサチューセッツ州、オレゴン州の5つの州にある14の老人ホームが、2018年以来再認定調査を行っていないことが判明した。

そして、それら 14 の老人ホームのうち、4 つの施設が 1 つ星の評価を獲得しました。

対照的に、スターリング ビレッジの評価は 5 つ星中 4 つです。

報告書には「人員不足と検査の遅れにより、老人ホームの入居者が危険にさらされている」と書かれている。

州議会医療合同委員会の委員長を務めるマーク・モンティニー州上院議員（民主党、ニューベッドフォード選出）は、州は老人ホームに責任を負わせる責任を果たしていないと述べた。

「長い間大失敗だった」とモンティニー氏は語った。 「彼らはマサチューセッツ州の家族を間違いなく失敗させたし、それが修正されるまで彼らは彼らを失敗させ続けるだろう。」

件数が多い

上院委員会の報告書によると、問題箇所の特定は公衆衛生省の82人の調査員の肩にかかっており、約4万1300の老人ホームのベッドを検査する必要がある。

これは調査員 1 人あたり 504 床の割合です。

米上院高齢化特別委員会の新たな報告書によると、マサチューセッツ州の調査員の症例数は全米で14番目に多い。

これはニューイングランドで最も高い率だ。

そして、約11万4,000の介護施設ベッドに対して654人の調査員を配置しているカリフォルニアなどの州よりもはるかに低い。

報告書によると、州の老人ホームの検査官らもパンデミックのさなか、追加の新型コロナウイルス感染症検査を実施しなければならないという危機に直面している。

マサチューセッツ州の測量士の空席率は比較的低く、2022 年には 4% となり、2002 年の 14% から低下しました。

しかし、マサチューセッツ州の老人ホーム調査員の48％は2022年時点で経験が2年以下で、2002年のわずか16％から増加している。

上院委員会の報告書によると、定期調査の遅れは、人々が自分や愛する人のために検討している老人ホームの質や安全性について最新の状況を把握することが困難になる可能性があることを意味しているという。

報告書には「調査の遅れにより、一般の人々が自分自身とその家族のために老人ホームでのケアについて十分な情報に基づいた決定を下すために利用できる情報が制限されている」と書かれている。 「場合によっては、CMS の Care Compare Web サイトは 2015 年時点の調査結果に依存しており、施設の品質を評価するためのクイックリファレンスとして消費者に販売される情報の適時性と正確性が低下しています。」

上院報告書によると、全国で1,523の老人ホームが2020年3月18日以降、標準調査を実施していない。

ブロックトンの営利老人ホーム「ガーディアン・センター」は、2019年6月以来再認定調査を行っていない。

それ以来、この老人ホームは、老人ホームの患者の安全とケアに関する連邦基準を遵守しなかったとして、約23万ドルの罰金を課せられている。

しかし、人々が連邦政府の CMS Care Compare Web サイトでガーディアン センターを検索すると、この老人ホームが依然として 4 つ星の評価を受けていることがわかります。

2020年8月にガーディアンセンターの入居者が転倒し、右腕骨折を負ったのを監察官が発見した。その際、介助なしの介助者がスライドボードを使って入居者を車椅子からベッドに移動させたが、これは入居者のケア計画に反していた。

２５の捜査当局が公記録請求を通じて入手した検査報告書によると、これは明らかになった。

ガーディアンセンターの代表者は、老人ホームのウェブサイトを通じて寄せられたコメント要請に応じなかった。

公衆衛生局は、25人の調査員が繰り返し面会を要求したにもかかわらず、代表者を面会に応じさせなかった。 広報担当者は火曜日、「スタッフは面接に応じられない」と述べた。

25 捜査官は、検査の遅れと事件の積載率の高さについて DPH に質問した。

報道官は火曜日、州が近くスターリングビレッジの再認定検査を実施する計画があるか、マサチューセッツ州にさらに多くの老人ホーム検査官が必要かどうか、州が老人ホームに対して課した罰金の額はどれくらいかなどの質問への回答に取り組んでいると述べた。過去。

モンティニー上院議員は検査の遅れについて公衆衛生省の回答を求めていると述べた。

「彼らは私たちのところに来てもっとお金を要求すべきであり、屋上に立って叫び声をあげるべきだ」とモンティニー氏は語った。 「もしそれがリソースであるなら、それはリーダーシップかその欠如でもあります。なぜなら、最近は優れたリーダーシップを持っていなかったからです。ご存知のとおり、彼らがリソースの欠如だと主張したいのなら、そう言いましょう。誰を怒らせるかについて心配するのはやめてください。」 」

取り締まりの強化

議員らは今年、強制執行から人員配置、罰則の強化に至るまで、介護施設に関する制度的問題に対処するための多数の法案を検討している。

民主党のアンドレア・ジョイ・キャンベル新司法長官は、虐待やネグレクトを行った老人ホームに対する執行措置を同事務所が行いやすくする法案を支持している。

「私たちの州は、高齢者の司法の問題や、誰もが年老いた家族のために質の高い救命医療を確実に受けられるようにするという点において、全米の他の地域のリーダーであり模範となることができるし、そうすべきだ」とキャンベル氏は語った。

彼女は、老人ホームのネグレクトと虐待の調査を含む高齢者正義ユニットをオフィス内に立ち上げると誓った。

司法長官事務所は昨年、介護施設との複数の和解を発表した。

昨年5月、当時司法長官だった民主党のモーラ・ヒーリー知事は、患者のネグレクト、スタッフの研修不足、不適切なケアの申し立てを解決するため、5つの老人ホームと25万ドルを超える和解金を支払うと発表した。

12月、彼女の事務所は、薬物使用障害を持つ住民のニーズに応えなかった疑いを巡り、コネチカット州に本拠を置く長期ケア管理会社と175万ドルの和解金を支払うと発表した。

知事の予算案には、老人ホームを含むすべての医療施設を対象とした検査チームへの資金が含まれている。

「これまで以上に悪い」

しかし、モンティニー氏は、パンデミック中にスポットライトが当たっているにもかかわらず、マサチューセッツ州の老人ホームはシステム全体で危機に瀕していると述べた。

「多くの注目が集まり、より多くの資金が投入され、より多くの捜査が行われ、さらには犯罪行為も行われる」とモンティニー氏は語った。 「しかし結局のところ、本当にひどい老人ホームがまだたくさん運営されているのです。」

モンティニー上院議員は「ある意味、これまで以上に状況は悪化していると思う」と語った。

マサチューセッツ州では、民事上の罰金が科せられる老人ホームの割合が全国よりも高いことがよくある。

たとえば、2020年にはマサチューセッツ州の老人ホームの半数に民事上の金銭罰金が科せられた。

これは全国平均の31％を大きく上回っている。

民事罰金が科せられる認定介護施設の割合（介護施設比較のKFF分析）

モンティニー氏は、上院報告書は、検査から罰金の増額に至るまで、政府が老人ホームに対する執行を強化する緊急の必要性を浮き彫りにしていると述べた。

州調査官による検査の後、老人ホームは連邦メディケアおよびメディケイド・サービス・センターによって課せられる罰金に直面する可能性がある。

罰金は、老人ホームの行動を変えさせることを目的としていることが多く、例えば、老人ホームは、検査官が指摘した問題を解決すれば、政府に罰金の減額を求めることができる。

モンティニー氏は、連邦罰金は老人ホームに介護へのさらなる投資を強いるほど高額ではないと述べた。

「あなたは、企業体に損害を与え、場合によっては経営陣の変更を強いるレベルの罰金を課しているわけではない」と同氏は述べた。

州も罰金を課すことができるが、老人ホームの基準違反に対するMAの罰金は1日わずか50ドルだ。

モンティニー氏は、検査の遅れと少額の罰金は制度的な問題への対処が困難であることを意味しており、老人ホームではほとんど解決策が見られないまま毎年罰金を課せられ続ける可能性があると述べた。

「素晴らしい老人ホームは絶対にあります」とモンティニー氏は言う。 「でも、なぜ悪いものを許すのか、なぜ平凡なものを許すのか。免許を剥奪されるのは大変だ。」

モンティニー州は州の罰金を連邦基準に合わせて1日当たり最大2万3000ドルに増額する法案を提出した。

25 捜査当局は、DPH が老人ホームに対して罰金をどのくらいの頻度で使用しているかを尋ねた。

モンティニー氏は、州の罰金には十分な歯止めがないと述べた。

「十分とは言えません」と彼は言った。 「州の罰金は冗談だ。1日50ドルだなんて言うのは恥ずかしい」。

キャンベルAGはまた、傷害や死亡に至った高齢患者の虐待、虐待、放置に対する民事罰金の最高額を現在の5万ドルから25万ドルに引き上げたいと述べた。

キャンベル氏は4月の議会公聴会で、「不正行為があった場合に本当に責任を追及したいのであれば、それは非常に重要だ」と述べた。 「違反の重大さを反映するように罰則を強化し、AGの事務局が悪役に真の責任を負わせることができるようにする必要がある。」 したがって、この種の行為は容認されないという明確で響くメッセージを業界に送ることができます。」

州内の325の長期介護施設を代表するMAシニアケア協会のタラ・グレゴリオ会長によると、この法案は介護施設に対する罰則を「大幅に」強化することになるという。

老人ホームのリーダーたちは、資金が質とケアに影響を与える主な問題であるとしばしば強調してきた。

同氏は4月の議会公聴会で議員に対し、「これらの資金は品質向上と労働力に直ちに還元されるべきだと強く信じている」と語った。

グレゴリオ氏はまた、老人ホームの設備の導入、近代化、更新を支援し、入居者に個室を提供するための無利子免除融資を提供する回転基金を拡大し、恒久化することを議員らに求めている。

「価値のある応募が圧倒的に多かったですが、資金ではそれらすべてをサポートすることはできませんでした」と彼女は語った。

家族がマサチューセッツ州でいくつかの営利老人ホームを所有しているフランク・ロマーノさんは議員に対し、老人ホーム改善基金2500万ドルから4件の助成金を受け取っており、うち3件は透析装置、1件は大気質改善装置に与えられたと語った。

グレゴリオ氏は、マスヘルスは治療費を1日あたり少なくとも27ドル不足しており、その結果、年間2億ドルの資金不足が生じていると述べた。

彼女のグループが支持する法案は、そのギャップを埋め、補佐官の賃金を引き上げ、CNAが住民に非麻薬薬を調剤できるようにすることを目的としていると述べた。

しかし、モンティニー氏は、この業界が本当に採算が合わないのであれば、なぜこれほど多くの営利目的の老人ホームが存在するのか疑問だと語った。

KFF によると、MA 老人ホームの約 71% は営利目的で、28% は非営利施設です。

「業界は参入し、制限も研修も審査も調査も調査もせず、凡庸な人々を廃業させるインセンティブもなく、料金の引き上げを非常に効果的に働きかけている。つまり、質の高いケアにより多くのお金を支払うためのつぼになるということだ」 」とモンティニーは語った。

25の調査機関が精査した州のロビー活動開示情報によると、マサチューセッツ州シニアケア協会は2022年だけでロビー活動費用に30万2500ドルを支出したと報告した。

マサチューセッツ州全域の老人ホームを代表する2つの団体、マサチューセッツ高齢者介護協会とリーディングエイジMAは、いずれもボストン25からの度重なる取材要請を拒否した。

スターリング村の罰金

マサチューセッツ州の何百もの老人ホームは、過去10年間に連邦の品質基準を満たさなかったため、2,900万ドル以上の罰金を支払ってきた。

これは、米国メディケア・メディケイド・サービスセンターへの公記録要請を通じて入手した10年間の執行データを25インベスティゲイツが分析した結果によるもの。

25 Investigates による CMS データの分析によると、スターリング ビレッジは過去 10 年間で純額 95,200 ドルの連邦罰金に直面しています。

スターリング・ビレッジは、マサチューセッツ州にある 350 以上の老人ホームの中でも、最も罰金刑が多い施設とは言えません。

しかしモンティニー氏は、一般的に、罰金は老人ホームに変革を促すには低すぎる可能性があると述べた。

ジェンワース・ファイナンシャルの報告書によると、マサチューセッツ州の半個室型老人ホームの介護にかかる年間平均費用は、2022年だけで15万1000ドルを超えた。

スターリング・ビレッジが最後に完全な再認定検査を行ったのは 2018 年でした。

しかし、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックが始まって以来、全国の数千の老人ホームは、感染対策の実践に特に目を向けた対象を絞った検査に直面している。

情報公開法の要請を通じて25人の調査官が入手した検査データによると、2020年に検査官はスターリングビレッジで基本的な感染制御プロトコルに従わなかった複数の事例を発見した。

2020年11月、検査官らはスターリング・ビレッジが職員がPPEの適切な使用や新型コロナウイルス感染症の状況に基づく住民のコホートなどの感染予防策を確実に遵守していないと述べた。

スタッフは、最近入院して隔離中の入居者に対して、すべて検査官の目の前で、適切な個人用保護具を着用していませんでした。

「CNA #1はガウンも手袋も着用せずに部屋に入った」と調査には書かれている。

検査官は、病院から再入院した後、これまで新型コロナウイルス感染症に感染したことのない入居者と一緒に隔離されていた別の入居者を発見した。

「2020年11月10日午後3時の面談で、管理者はスタッフ間のコミュニケーションに亀裂があったと述べた」と検査には記されている。 「彼女は、居住者 #2 と居住者 #3 を同じ部屋に置くべきではなかったと言いました。」

検査官らはまた、職員が陽性反応を示した後、介護施設が入居者の新型コロナウイルス検査を怠ったことも判明した。

「さらなる調査の結果、1つのユニットの陰性の入居者は検査を受けておらず、回復から90日以上経過している施設全体の入居者は誰一人、要求に応じた検査を受けていないことが判明した。」と査察には書かれている。

'どうしたの？'

クリスタル・ジョンソンさんの母親ドナさんは2021年1月に72歳で亡くなった。

ジョンソンさんは、母親に何が起こったのかについて、スターリング・ビレッジ老人ホームから記録を受け取ったことがないと語った。 彼女は代わりに、解剖結果を含む病院の記録に頼らざるを得なくなった。

"どうしたの？" 彼女は言いました。 「どうしてこのようなことが起こったのでしょうか？なぜ文書がないのですか？」

ジョンソン氏は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックのさなか、介護施設がどのように責任を回避しているかを懸念していると述べた。

マサチューセッツ州は他の多くの州と同様、2020年4月に「重過失」を伴う極端な場合を除き、介護施設や病院を訴訟から守る法律を可決した。

この法律は2021年6月に終了した。

ジョンソンさんは母親の褥瘡について「褥瘡、それはまったくの無視だ」と語った。

ジョンソンさんは、家族が公衆衛生局に連絡したが、不備は見つからなかったと述べた。 25 捜査当局はジョンソン家の告訴状を精査した。

ジョンソンさんの家族は、ドナさんが最期の数カ月間をどのように過ごしたかについて、いまだに疑問を抱いている。その中には、母親がなぜ肋骨にひびが入り、麻痺側に拘束痕があったのかも含まれる。

ジョンソンさんは、母親がなぜ拘束されたのか理解できないと語った。

ドナ自身も、介護施設で認定看護助手として長年働いていました。

「彼女は住民たちを家族のように扱った」と彼女は語った。 「彼女が人生最後の年をどのように過ごしたかは非常に悲しいことです。」

ジョンソン氏はまた、将来のパンデミックの際に、感染予防プロトコルに従っている愛する人が介護施設の入居者を訪問できることを保証する法律を議会に可決させたいと考えている。

「高齢者のケアや、これらの場所で私たちの愛する人たちに何が起こるかについて、十分に語られていないように感じます」とジョンソンさんは語った。

「それはあなたの母親、あなたの祖母、あなたの叔母、あなたの妹かもしれません」と彼女は言いました。 「それで、それが私たちが望んでいるケアですか？」

これは発展途上の物語です。 さらに詳しい情報が入手可能になり次第、最新情報を確認してください。

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